Une pré-médication anti-allergique pourra être prescrite pour prévenir ou limiter les risques. En cas de grossesse, aucune complication due à la fluorescéine n'a été rapportée, ni pour la mère, ni pour l'enfant à naître. Pour le vert d'infracyanine, il n'y a pas d'effet toxique connu, mais, par prudence, on s'abstiendra de faire cet examen pendant les premiers mois de la grossesse. En cas d'allaitement, il est recommandé d'interrompre l'allaitement pendant les deux jours qui suivent l'examen. Fiche SFO – Angiographie en fluorescence
Le déroulement de l'angiographie
À l'arrivée, les pupilles sont dilatées avec un collyre mydriatique. La dilatation peut gêner la vision, essentiellement de près, de manière transitoire (2 à 3h). Une fois les pupilles dilatées, des photographies du fond d'œil sont réalisées avant injection de produit de contraste dans un premier temps. Le produit de contraste (fluorescéine et/ou ICG) est ensuite injecté par voie intraveineuse (le plus souvent au niveau du pli du coude) par une infirmière diplômée d'état, puis de nouvelles photographies du fond d'œil sont réalisées à cadence rapprochée.
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L' angiographie en fluorescence est une procédure de diagnostic (similaire à la rétinographie) lors de laquelle, au moyen d'un appareil photo spécial, sont prises une série de photographies des tissus sensibles à la lumière dans le fond de l'œil. Comme son nom l'indique, on utilise un colorant spécial appelé fluorescéine que l'on injecte au patient afin que le colorant circule à travers le sang jusqu'au fond de l'œil. Le deuxième pas consiste à stimuler le contenu sanguin mélangé à la fluorescéine, ce qui produit une émission intense de lumière permettant de prendre des photos de la circulation des vaisseaux de la rétine et de la choroïde. L'angiographie est capable de détecter des anomalies présentes dans les vaisseaux sanguins et dans la structure de leurs parois, l'apparition de nouveaux vaisseaux et des débuts de décollement de rétine.
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Qu'est-ce qu'une angiographie en fluorescence? L'angiographie en fluorescence est un examen radiographique des yeux permettant de représenter la rétine et ses vaisseaux sanguins en images. A cette fin, un colorant fluorescent inoffensif (la fluorescéine) est injecté dans une veine du bras, puis des clichés du fond de l'œil sont réalisés au moyen d'une caméra numérique spéciale. Il est ainsi possible de détecter des affections de la rétine, notamment la dégénérescence maculaire liée à l'âge, ainsi que les lésions de la rétine causées par le diabète. L'angiographie en fluorescence est un examen relevant de l'ophtalmologie. L'examen nécessite-t-il une préparation particulière? L'angiographie en fluorescence peut être réalisée sans préparation particulière. Quels points sont à clarifier avant l'examen? Le médecin interroge le patient quant à la présence éventuelle d'une allergie connue au produit de contraste ou d'une autre forme d'allergie (asthme, allergie alimentaire, etc. ). Il l'interroge également quant à l'éventualité d'une précédente angiographie en fluorescence qui aurait provoqué des réactions d'intolérance.
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Prévoyez de rester 30 minutes après l'examen en salle d'attente afin que l'infirmière et le médecin du site puissent s'assurer que vous ne faites pas une allergie au produit injecté dans vos veines, rare mais qui peut potentiellement être grave. Votre peau sera jaune pendant quelques heures et vos urines plus jaunes. Je vous invite à lire la fiche d'information élaborée par la Société Française d'Ophtalmologie:
Cette fiche vous sera remise avant la séance et devra être remplie par vos soins pour donner votre accord écrit à l'examen (preuve d'information).
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Cet examen est indolore et ne comporte pratiquement aucun risque. La lumière vive de l'appareil d'examen peut quelque peu éblouir. Les yeux sont sensibles à la lumière pendant quelques heures en raison des gouttes oculaires. Il convient donc de ne pas conduire de véhicule soi-même après l'examen, et ce jusqu'à ce que l'effet ait disparu. Après l'examen, une coloration jaune de la peau et de l'urine inoffensive est observée pendant 1 ou 2 jours. Les réactions allergiques au colorant sont très rares.
Si l'examen nécessite l'utilisation du vert d'indoyanine, la durée de l'angiofluorographie sera au minimum de 45 minutes. Après une angiographie à la fluorescéine
Bien que l'examen soit bien toléré chez la majorité des patients, des effets indésirables mineurs peuvent parfois survenir. Dans certains cas, une angiographie à la fluorescéine peut entraîner: Une coloration jaune de la peau et des urines pendant quelques heures, lors de l'injection de fluorescéine;
Une coloration verte des selles si l'examen a été réalisé par injection du vert d'indoyanine;
La survenue de nausées chez certains sujets, et de façon assez rare de vomissements;
La survenue d'un malaise qui disparaît en restant en position allongée pendant quelques instants. Il existe quelques cas très rares où des intolérances plus graves sont survenues. Celles-ci sont généralement limitées par l'évaluation des antécédents médicaux du patient. Ces intolérances sont majoritairement constatées chez des sujets: Ayant déjà fait des allergies respiratoires, cutanées ou alimentaires;
Ayant déjà présenté des allergies médicamenteuses;
Atteints d'une maladie respiratoire ou cardiaque majeure;
Prenant certains médicaments comme des bêta-bloquants.