L'incidence de l'œdème cornéen est actuellement inférieure à 1% (76) (77). L'œdème de cornée peut être aussi provoqué lors de l'introduction de la sonde à ultrasons
sur la position « irrigation » car l'eau infiltre les lames cornéennes. Il faut donc arrêter l'irrigation
pour éviter la propagation de cette opacité gênante mais réversible.
- Rupture capsulaire du cristallin lors de la pose de l'implant - Docteur Damien Gatinel
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Rupture Capsulaire Du Cristallin Lors De La Pose De L'Implant - Docteur Damien Gatinel
En présence de signes de chute possible du noyau, il faut le maintenir dans le plan de
l'iris en lui injectant une solution viscoélastique au-dessous de celui-ci et convertir
immédiatement pour extraire le cristallin par des manœuvres extracapsulaires manuelles de
pression-contrepression prudentes. Malheureusement, dans quelques cas, malgré les efforts du chirurgien, le noyau plonge
dans le vitré. Il faut aspirer les masses de la façon la plus complète possible. L'incision est alors
suturée de façon provisoire, dans un premier temps. Rupture capsulaire du cristallin lors de la pose de l'implant - Docteur Damien Gatinel. Le noyau est repêché et ramené en chambre
postérieure à l'aide du Fragmatome, pour simplifier l'émulsification et l'aspiration totale du
noyau. Ensuite, un nettoyage périphérique est entrepris au vitréotome pour récupérer les masses
restantes. L'implant est placé dans le sulcus s'il persiste un plan zonulaire intact après
réouverture de l'incision (72). La luxation de l'implant intraoculaire dans la cavité vitréenne par une déhiscence
capsulaire postérieure est rare.
Puis un tamponnement par une bulle d'air est effectué dans la chambre antérieure
en fin d'intervention. Une suture au monofilament 10-0 est nécessaire si le décollement dépasse
un tiers de la surface cornéenne. 4. Pertes cellulaires endothéliales:
La perte en cellules endothéliales moyennes, toujours d'origine mécanique (noyau,
sonde à ultrason, implant…), est de 10% pour les phacoémulsifications avec traitement du
noyau en chambre postérieure (76). Il faut protéger l'endothélium cornéen pour minimiser cette complication en injectant
une solution viscoélastique à haut pouvoir de cohésion, en plaçant la sonde le plus loin possible
de la cornée, en limitant au maximum le temps d'ultrasons et en utilisant des implants pliables
et des injecteurs permettant de diminuer les manœuvres nécessaires à son introduction. 4. Œdème de cornée:
Les patients qui risquent de développer une décompensation cornéenne après la
phacoémulsification sont identifiés par une inspection minutieuse de l'endothélium cornéen en
préopératoire ou par la microscopie spéculaire aussi bien en pré- qu'en postopératoire.
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