• Clinique: doit prendre en compte l'état hémodynamique (TA, FC, la
diurèse), la fréquence respiratoire et l'état de conscience. Ces
paramètres sont étudiés toutes les 30 minutes au cours des deux
premières heures puis une fois par heure au cours des 4 heures
suivantes, et enfin toutes les 2 à 4 heures jusqu'à résolution complète de
l'acidocétose [1]. il est impératif de surveiller la survenue éventuelle de
symptômes neurologiques évoquant un œdème cérébral
• Paraclinique: porte sur:
- Glycémie capillaire et cétonurie sont surveillés toutes les heures afin d'adapter
le débit d'insuline. - Ionogramme sanguin, kaliémie et réserve alcaline toutes les 4 heures jusqu'à
normalisation des paramètres. Déséquilibres hydro-électrolytiques : Introduction. [29]
- Electrocardiogramme doit être contrôlé régulièrement en présence d'anomalies
de la kaliémie. E- Evolution et Pronostic:
Traitée efficacement, l'acidocétose régresse habituellement en 12 à 48 heures,
c'est le cas le plus fréquent. Cependant l'évolution peut être défavorable:
secondaire à plusieurs facteurs liés à l'acidocétose et /ou au traitement.
Troubles Hydro-Électrolytiques Acidobasiques Et... De André Usselio - Livre - Decitre
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Déséquilibres Hydro-Électrolytiques : Introduction
Une raideur de la nuque et/ou un œdème papillaire bilatéral
témoignent dans certains cas d'une HTIC [18, 22]. La gravité de l'OC tient aux troubles neurovégétatifs, liés à la souffrance du
tronc cérébral, qui peuvent aller des simples signes végétatifs (signes d'alarmes)
jusqu'aux accidents majeurs mortelles dans l'immédiat: OAP, collapsus
cardio-circulatoire et l'arrêt respiratoire. Ces signes d'alarmes sont représentés
essentiellement par [18, 22]:
- Troubles du rythme cardiaque: Bradycardie, Tachycardie. - Trouble du rythme respiratoire. - Troubles de la régulation thermique. - Troubles de la miction: Incontinence urinaire et Diabète insipide. Ces signes peuvent être précédés d'une période de prodromes dans 50% des cas
(OC subaigu) pendant laquelle un traitement interventionniste aurait pu être
efficace. Troubles hydro-électrolytiques acidobasiques et... de André Usselio - Livre - Decitre. Les facteurs de risque de l'OC:
+l'utilisation de bicarbonates. +un taux plasmatiques élevé de l'urée. +une pression artérielle du PCO2 initialement basse(qui traduit probablement le
degré d'acidose et de compensation respiratoire).
Définitions : Hydroélectrolytique - Dictionnaire De Français Larousse
Le potomane boit tout liquide à sa portée
et principalement de l'eau. Problème
avec l'hormone anti-diurétique La vasopressine
ou hormone antidiurétique
( AVP,
arginine-vasopressine
ou ADH,
Antidiuretic hormone)
est une hormone
peptidique
synthétisée par les noyaux supraoptique et
paraventriculaire de l' hypothalamus
et libérée par l' hypophyse
postérieure. Définitions : hydroélectrolytique - Dictionnaire de français Larousse. Elle a principalement une action antidiurétique
au niveau du rein
par diminution du volume des urines. Traitement
et rétention sodée = diurétiques
et perte sodée= perfusion de NaCl
sans perte ni rétention= restriction hydrique (500ml/j)
grave (convulsions)= Le traitement en réanimation s'impose:
Lasilix + compensation des pertes de sel (6 grammes par litre
d'urine), sous stricte surveillance de la natrémie. (ne pas
faire remonter le Na trop vite – 1 mmol/heure maximum)
Hypernatrémie
Les cellules se
rétractent. Moins fréquente
que l'hyponatrémie, elle survient essentiellement chez des
personnes n'ayant pas accès à l'eau. Troubles de la
conscience
Hématome
intracrânien
hypernatrémie
= déplétion sodée (perte voie digestive ou
rénal)
= rétention sodée
Apport en eau.
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Le coup de cœur du moment
Fabrice Caro
Tu veux pas écrire un roman sérieux? Fabrice Caro qui sort un nouveau roman, c'est toujours une grande joie. Des rires assurés, tout en égratignant notre quotidien, nos habitudes - des sujets un peu sérieux sous couvert d'histoires drôles et décalées. Il s'agira pour Alan d'éviter les potentielles futures petites amies qu'on veut lui présenter, de surveiller la piscine du voisin pendant les vacances, et de trouver LE sujet de ce roman sérieux. Un régal.