Le Muscle Long Extenseur du I (M Extensor Pollicis longus) situé sous le court extenseur du pouce, il s'insère sur la face postérieure de l' ulna et sur la partie attenante de la membrane inter-osseuse. Son corps musculaire, se dirige en bas et en dehors, glissant à la face postérieure du radius. Terminaison: le tendon glisse dans la gouttière moyenne de la face postérieure de l'épiphyse du radius. Il est situé en général en regard du tubercule de Lister ou sur son versant ulnaire. Il sur-croise les radiaux à hauteur de la première rangée du carpe et forme la limite externe et postérieure de la tabatière anatomique. Long extenseur de pouce pc. Au niveau du 1er métacarpien, il rejoint le court extenseur du I. Ils sont alors recouvert par des renforcements fibreux dorsaux. Il se termine sur la face dorsale de la base de la 2éme phalange du pouce après avoir reçu des expansions du premier inter-osseux palmaire et du court abducteur. innervation: par un rameau de la branche postérieure du nerf radial Action: Extenseur de la deuxième phalange du pouce.
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Un faisceau du APL est systématiquement prélevé, à la base du premier métacarpien, et suturé en Pulvertaft au moignon de l'EPL, en extension maximale. Le pouce est immobilisé pour 4 semaines. L'évaluation a porté sur des critères subjectifs (QuickDASH) et objectifs (Key-pinch, mobilités en antépulsion et rétropulsion, score de Kapandji). L'âge moyen de nos patients est de 45 ans, avec une légère prédominance féminine. Au recul moyen de 10 mois, le score moyen de QuickDASH est amélioré passant de 38 à 18/100. Technique originale de réanimation du long extenseur du pouce (EPL), par transfert du long abducteur du pouce (APL) - EM consulte. Le key-Pinch est en moyenne de 10 Kg et est comparable au préopératoire. La rétropulsion est présente et peu diminuée (en moyenne de 5° pour 10° controlatéral). L'antépulsion est très peu affectée par ce transfert, avec une amplitude de 35° (40° controlatéral). Le score de Kapandji est de 7, 5. Bien que les techniques classiques de réanimation de l'EPL soient bien codifiées et ont fait leur preuve, la technique originale de transfert d'un faisceau de l'APL présente l'avantage d'être simple, de ne concerner que le pouce, donc d'avoir peu de rançon cicatricielle, de préserver les doigts longs, de faciliter la rééducation par un schéma corporel très proche, tout en ayant un résultat fonctionnel très satisfaisant.
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La guérison définitive n'est obtenue qu'en 3 mois. La reprise du travail doit être progressive et au mieux à un poste aménagé pour éviter une récidive qui est toujours possible. Quels sont les risques spécifiques? C'est essentiellement de ne pas ouvrir assez la coulisse avec un risque d'échec de la libération, en particulier s'il existe de multiples faisceaux tendineux. Cela peut être aussi de l'ouvrir trop avec un risque de sub-luxation douloureuse des tendons.. Il peut y avoir une irritation gênante de la branche terminale du nerf radial si la cicatrice est très fibreuse. Long extenseur du pouce du. La plupart du temps ces phénomènes sont transitoires et l'amélioration est définitive. voir notre équipe de professionnels
22 juin 2018
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du bord post de l'ulna
extenseur de l'avant bras
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Il faudra rechercher des lésions associées (paresthésies des doigts à la pulpe, sur le territoire du nerf radial…), des signes de fracture du poignet ou du carpe, une arthrose/arthrite du carpe ou du poignet, une compression du nerf médian et du nerf cubital au coude à l'aide d'un électromyogramme dans les cas anciens. Un bilan d'imagerie est réalisé systématiquement avec une radiographie standard (de face et de profil) à la recherche d'une éventuelle lésion osseuse. Une échographie ou une IRM confirmera la rupture tendineuse si l'examen clinique n'est pas probant. Maladie de Quervain : Causes, symptômes et traitements - Lorraine Evoluence. Traitement:
Le traitement est chirurgical. L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale. Il existe deux techniques principales: une reconstruction (greffe) par un autre tendon (petit palmaire principalement), ou un transfert de l'extenseur propre du 2 ème doigt (ou le tendon radialis si reconstruction de plusieurs tendons). Le chirurgien réalise une incision transversale ou longitudinale à la base du 1 er métacarpien et sur le dos de la main à la base du 2 ème doigt pour récupérer l'extenseur propre du 2 ème.
pour 3, 4 et inf.
Présentation de l'Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du poignet – IFCM
Qu'est ce que la tendinite de Quervain? Fréderic de Quervain, chirurgien Suisse a décrit en 1895 la ténosynovite du long adducteur et du court extenseur du pouce deux descriptions antérieures ont été signalées, celle de Tillaux c'est le » aïe « crépitant et celle de Grais en 1893 sous le terme de » maladie de lavandière «. On voit donc déja l'importance de la pathologie professionnelle, fréquente chez les secrétaires, les couturières, les blanchisseuses et dans la pratique de certains sports ou de certaines activités manuelles comme le sécateur ou le jardinage. L'apparition au décours d'une grossesse est également fréquente. Ténosynovite : symptômes, traitement ténosynovite - Ooreka. La prédominance fémine est nette et l'age de survenue se situe entre 40 et 50 ans. La physiopathologie correspond a un conflit entre le contenu et le contenant avec un épaississement et une sténose de la coulisse ostéo-fibreuse qui entoure le long adducteur et le court extenseur du pouce.
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