Corps étranger dans le pharynx
Un dentier, une bille ou un jouet chez l'enfant, ou un morceau de viande non mâché risque de se bloquer dans le pharynx. L'obstruction est plus fréquente chez les malades psychiatriques ou les personnes âgées. Illustrations, cliparts, dessins animés et icônes de Voies Aériennes Supérieures - Getty Images. Corps étranger bloquant le larynx
Au cours d'une inspiration, un objet de taille supérieure à la glotte peut boucher l'orifice supérieur du larynx. A noter que comme il se bloque en fin d'inspiration, les poumons sont plein d'air
(important pour comprendre la manoeuvred'Heimlich). Chute de la langue
C'est un muscle accroché à la mâchoire qui devient flasque chez la personne inconsciente (coma) et tombe vers le fond du pharynx. Important
Chez une personne inconsciente, tous ces muscles, y compris la langue elle-même sont flasques
Le maxillaire inférieur tombe ainsi que la langue, avec risque d'obstruction des voies aériennes (pharynx)
C'est pourquoi une des méthodes de libération des voies aériennes, consiste à tirer vers l'avant la mâchoire
Technique dite de "subluxation de la mâchoire"
Langue en position normale
Chute de la langue chez un inconscient
Obstruction de la paroi postérieure du pharynx
Encombrement pharyngé
Normalement tout liquide passant par le pharynx est dégluti.
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La cyanose est le manque d'oxygène. Elle n'apparait pas immédiatement et surtout son intensité est fonction du degré d'obstruction. Sueurs et salivation sont en rapport avec l'hypercapnie. Pas toujours présente surtout au début. Tirage des muscles du cou: muscles habituellement au repos (muscles dit accessoires) soulevant la cage thoracique par les clavicules on essaye de faire rentrer plus d'air dans le thorax. Le creusement ou enfoncement des parties molles (entre 2 côtes) ou au dessus des clavicules et du sternum correspond à la création d'une pression négative (inférieure à celle de l'extérieur) pour faire rentrer de l'air malgré l'obstacle (se reporter à la comparaison avec une seringue au chapitre physiologie). Libération des voies aériennes supérieure des arts. Le balancement thoraco-abdominal (rencontré aussi lorsqu'on dort, ce qui est une forme d'obstacle) correspond au diaphragme qui descend vers l'abdomen faisant "gonfler le ventre" alors que la cage thoracique bouge peu ou même à tendance à s'enfoncer. Hypoxie et hypercapnie font accélerer le coeur et monter la tension.
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Chez une personne inconsciente (coma) en position à plat, il peut s'accumuler dans le pharynx. Info
La position latérale de sécurité permet un bon drainage des liquides
Ce liquide est:
du pus lors d'une infection
du sang qui provient:
du nez (épistaxis)
du tube digestif (hématémèse)
des poumons (hémoptysie)
de la salive
Accumulation de salive
Normalement, elle est aussitôt avalée, grâce à un réflexe de déglutition. Chez le comateux, ce réflexe est abolie, la salive reste et encombre le pharynx. Puis un véritable cercle vicieux apparaît. Prenons un exemple:
Un accidenté est dans un coma peu profond: la langue chute et la salive s'accumule. Libération des voies aériennes supérieure d'architecture. Cette obstruction du pharynx entraîne une asphyxie. Puis le manque d'oxygène aggrave le coma, et la langue chute encore plus
L'accumulation du gaz carbonique fait secréter. La salive s'accumule encore plus et aggrave l'asphyxie. Si on ne fait rien: coma et asphyxie s'aggravent. On peut ainsi comprendre qu'à partir d'un coma léger sans détresse respiratoire, on peut se retrouver un peu plus tard avec une personne en coma plus profond et en grande détresse respiratoire avec cyanose et encombrement.
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