Radiologie interventionnelle Drainage de la voie excrétrice supérieure (Néphrostomie percutanée) Examen Spécialisé Grade A Dose II/III Avis spécialisé uro-néphrologique. Le drainage des cavités pyélocalicielles s'effectue soit par voie basse au cours d'une cystoscopie (montée de sonde urétérale ou mise en place d'une sonde double JJ), soit par voie haute sous contrôle de l'imagerie (scopie et/ou échographie ou scanner). Les coliques néphrétiques - Clinique Urologie Royan. Les indications de ce drainage relèvent d'un avis spécialisé urologique avec hospitalisation. Les indications respectives de la voie d'abord (voie basse ou voie haute) relèvent d'une discussion multidisciplinaire. GRADE A: PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1): essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées. GRADE B: PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.
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la sonde peut s'obstruer ou se déplacer nécessitant des manœuvres de désobstruction, voire son repositionnement ou son replacement. Portail de la médecine
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Pour toutes ces raisons, une prise en charge globale est absolument nécessaire, au-delà même de la gestion des douleurs du patient en crise. L'organisation de notre centre est centrée sur cette approche et vise à fournir des soins aussi personnalisés que complets. Cette prise en charge repose sur 4 étapes importantes:
Soulager le patient en cas de crise de colique néphrétique: Ces crises extrêmement douloureuses nécessitent bien sur d'être calmées rapidement. Néphrostomie sonde jj m. Faire le point sur l'importance de la maladie lithiasique: Il est essentiel de connaître le nombre de calculs présents dans vos reins, leur taille respective, leur localisation exacte. Cette évaluation se fait en général au moyen d'un scanner réalisé avec ou sans injection de produit de contraste. En fonction des résultats du scanner il peut vous être proposé: Une simple surveillance si les calculs sont considérés comme non menaçants avec réalisation à intervalle régulier de bilan radiologique pour s'assurer de l'absence d'aggravation de la maladie.
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Les sondes JJ sont introduites dans l'uretère qui est le canal par lequel l'urines'écoule du rein vers la vessie. Une sonde JJ est mise en place pour prévenir ou contourner un obstacle au niveau de l'uretère. Plus d'information:
Dans certains cas si la pose de cette sonde n'est pas possible il peu être proposée la mise en place d'une néphrostomie qui est également une dérivation des urines mais faire directement à travers la peau/ Pour plus d'information sur les néphrostomies:
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Plus rarement, on peut recourir à la néphrostomie pour traiter une fistule urinaire. La pose de néphrostomie peut être unilatérale ou bilatérale. Existe-t-il d'autres possibilités? Un drainage de la voie excrétrice par voie rétrograde naturelle peut être une alternative (pose d'une sonde double J). Préparation à l'intervention
Toute intervention chirurgicale nécessite une préparation qui peut être variable selon chaque individu. Il est indispensable de suivre les recommandations données par l'urologue et l'anesthésiste. Néphrostomie sonde j.c. En cas de non-respect de ces recommandations, l'intervention pourrait être reportée. Avant mise en place d'une néphrostomie:
▪ Il est impératif de signaler à l'urologue et à l'anesthésiste antécédents médicaux, chirurgicaux, allergiques et traitements en cours, en particulier anticoagulants oraux ou injectables ou antiagrégants (aspirine, clopidogrel, anti vitamine K…). Leur utilisation augmente le risque de saignement lors de l'intervention. Ce traitement pourra être adapté et éventuellement modifié avant l'intervention.
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Cicatrisation
Si l'orifice cutané de la sonde devient rouge, chaud ou s'il existe une surélévation de celui-ci, il est important de le montrer à votre chirurgien ou votre médecin traitant. Le tabac et la dénutrition ralentissent la cicatrisation. Néphrostomie sonde jj fast foods workers. Signes qui peuvent survenir et conduite à tenir
Ces situations nécessitent une consultation URGENTE auprès de votre urologue ou de votre médecin traitant. Des sueurs, un essoufflement, des palpitations et / ou une pâleur cutanée
Des douleurs intenses du côté opéré ou de l'abdomen
Un écoulement autour de la sonde ou un saignement persistant
Ces situations nécessitent une consultation RAPIDE auprès de votre urologue ou de votre médecin traitant. Une fatigue inhabituelle
Des douleurs
Une fièvre
Il vous est recommandé de boire abondamment et de vérifier le bon écoulement d'urine dans la poche. Les urines peuvent contenir un peu de sang pendant quelques jours. Il est difficile de répondre ici à toutes les questions, n'hésitez pas à contacter un urologue.
Blessure du parenchyme rénal
Blessure d'un vaisseau sanguin responsable d'un saignement pouvant nécessiter une transfusion de sang ou un geste de réparation vasculaire complémentaire. Dans les suites postopératoires précoces
Risque d'infection pouvant justifier un geste complémentaire radiologique ou chirurgical. Saignement pouvant nécessiter un geste complémentaire: embolisation (oblitération du vaisseau sanguin sous contrôle radiologique) ou reprise chirurgicale. Problèmes cardio-vasculaires ou liés à l'anesthésie nécessitant une prise en charge dans un service de soins intensifs. Les causes les plus fréquentes sont les infections pulmonaires, les embolies pulmonaires, les accidents vasculaires cérébraux, les phlébites, les infarctus du myocarde dont les formes les plus sévères peuvent aboutir au décès. Néphrostomie percutanée – Radiologie Montpellier – Imagerie Médicale I-SERIS, Clermont l’Hérault, Pézenas. Risque de pneumothorax (diffusion d'air autour du poumon) pouvant justifier la mise en place d'un drain thoracique. Risques à distance
Des collections liquidiennes ou des abcès peuvent nécessiter un drainage plusieurs semaines après l'intervention
Des problèmes cutanés
Infection
Obstruction / Calcifications de la sonde
La présence de germes dans les urines sans signe clinique (fièvre, douleurs lombaires…) est très fréquente.