Les mutations génétiques connues sous le nom de BRCA1 et BRCA2 comportent un risque accru de développer un cancer du sein et de l'ovaire. Chez les personnes porteuses d'une de ces mutations, l'augmentation de ce risque peut atteindre 85%. Dans certaines situations individuelles très spécifiques, des tests génétiques peuvent être envisagés après une concertation avec un spécialiste en oncogénétique. Ces tests sont longs et fastidieux et ne donne pas de certitude absolue. Facteurs de risque:
fait qu'un autre membre de la famille soit porteur d'une mutation du gène BRCA
cancer du sein à début précoce (diagnostiqué avant l'âge de 45 ans)
antécédents familiaux de cancer du sein à début précoce
antécédents familiaux de cancer de l'ovaire. Si vous êtes porteuse d'une mutation du gène BRCA, une mastectomie prophylactique bilatérale (ablation préventive des deux côtés) peut être envisagée. Les femmes chez qui un cancer n'a pas été diagnostiqué mais qui sont porteuses de cette mutation génétique peuvent voir leur risque de cancer du sein diminuer jusqu'à 90% à la suite d'une telle opération.
Mastectomie Prophylactique Avant Apres Pour
Certaines patientes envisagent parfois une mastectomie, sur la base d'un risque personnel difficile à évaluer en l'état actuel des connaissances. L'accompagnement médical et psychologique de la mastectomie prophylactique: l'aide à la décision
La décision doit être prise après mûre réflexion et consultation des différents spécialistes impliqués. Cette décision n'est jamais une décision urgente et est très encadrée:
La consultation avec l'oncogénéticien permet de quantifier le risque de développer un cancer du sein. Il peut évaluer un « risque » même si la mutation n'est pas diagnostiquée. La consultation avec le chirurgien et le gynécologue permet d'envisager toutes les solutions: une surveillance rapprochée (une ou deux fois par an) avec échographie, mammographie et IRM, ou une mastectomie prophylactique. Une chirurgie prophylactique des ovaires et des trompes est systématiquement proposée en cas de risque élevé. Un accompagnement psychologique est proposé aux femmes qui entreprennent cette démarche, avant toute décision.
Augmentation du sein droit par prothèse et traitement de la ptôse. 5. 6. Augmentation du sein droit par prothèse. 7. Mastectomie prophylactique droite, reconstruction par prothèse. Les complications possibles
Le risque de complication est faible. A l'Institut du Sein Paris nous évaluons systématiquement nos résultats: le taux de retrait d'implant est inférieur à 3% (10% en moyenne dans la littérature médicale). On distingue les complications précoces (dans les deux premiers mois) et les complications tardives. Les complications précoces:
L'hématome. L'infection: l'introduction d'un corps étranger comporte un risque infectieux majoré par la radiothérapie. Elle est le plus souvent traitée par des antibiotiques mais peut rarement aboutir au retrait de l'implant. La désunion de la cicatrice qui peut entrainer un retrait de l'implant. La nécrose cutanée en particulier en reconstruction immédiate. Les complications tardives:
La mise en place d'un implant induit la formation d'une cicatrice autour de l'implant appelée capsule qui l'isole des tissus environnants.
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