Le 05/03/2020 à 07:00 | Dernière mise à jour le 10/04/2020 à 22:12 Une étude italienne a comparé les résultats de quatre logiciels d'estimation de la dose délivrée au patient et aux organes. Les doses relevées varient selon le logiciel utilisé et la région étudiée. Exemples de région de balayage sur les différents fantômes mis en œuvre dans CT-Expo, NCICT, NCICTX et Virtual Dose. La région étudiée pour le thorax a été définie en sélectionnant des images archivées dans le PACS. Collecter dose délivrée au patient en radiologie angers. Photo CC De Mattia et coll. Les logiciels d'estimation des doses délivrées au scanner sont-ils précis? Pour éclairer ce sujet, Cristina de Mattia et ses collègues du service de radiologie du Grande Ospedale Metropolitano Niguarda de Milan (Italie) ont testé quatre programmes de ce type: CT-Expo ®, NCICT ®, NCICTX ®, et Virtual Dose ®. Ils présentent leurs résultats dans European Radiology Experimental [1]. Les paramètres d'exposition modifiés un à un Pour ces quatre logiciels, les chercheurs ont comparé plusieurs...
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La radioprotection des travailleurs est un autre sujet de préoccupation. Si une grande partie de leur corps est à l'abri d'un tablier, leurs yeux et leurs mains restent exposés. Des cataractes radio-induites ont été identifiées chez des cardiologues interventionnels. L'IRSN a participé au projet européen Oramed pour mieux connaître l'exposition des yeux et des mains des personnels médicaux. Évaluer la dose efficace délivrée en radiographie conventionnelle et en tomodensitométrie - EM consulte. Cette étude a conduit à des recommandations: le port de lunettes de protection, jusqu'alors insuffisant, et l'utilisation d'équipements de protection collective qui réduisent l'exposition de façon significative. Traçabilité dosimétrique
Le suivi post-intervention des patients suppose une traçabilité des doses. Elles doivent être renseignées dans le dossier médical, comme la justification de l'acte. Le malade doit également être informé par son médecin sur de possibles effets indésirables et sur la procédure à suivre en cas de problème – qui consulter. Il sera sensibilisé à l'apparition d'une éventuelle lésion et aux démarches à adopter.
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« Nous finalisons une étude comparative entre EOS et un capteur plan [ système récent qui a permis une réduction importante de la dose], pour laquelle j'ai sollicité l'IRSN » explique Jean-François Chateil, chef du service d'imagerie pédiatrique. « L'Institut nous a fourni des dosimètres, apporté son expertise pour savoir où les poser sur le patient et transmis les valeurs de dose enregistrées. »
Avant la publication des résultats, ce professionnel dévoile que la qualité des clichés d'EOS y apparaît au moins aussi bonne que le capteur plan, pour une dose patient inférieure, surtout pour les zones corporelles les plus basses.
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Nous avons utilisé une chambre crayon pour les mesures de débit de kerma dans l'air. Les mesures de doses ont été réalisées dans un fantôme d'eau semi-anatomique avec une chambre étanche placée sur l'axe de rotation des scanners. Nous avons étudié la dose en dehors du volume d'acquisition. Résultats. Nous quantifions l'influence des paramètres d'acquisition sur la dose délivrée. Les résultats nous permettent de calculer la dose délivrée lors d'examens en acquisition spiralée pour différents jeux de paramètres. Nous évaluons les doses reçues par des organes en dehors du volume d'acquisition. Cette étude est un pas vers l'estimation systématique de la dose délivrée au patient lors d'examens scanner en acquisition spiralée. L'utilisation pratique de ces résultats passe par la réalisation d'un logiciel intégrant l'ensemble de ces mesures. Mots clés:
TDM.,
Hélicoïdale.,
Dose.,
Imagerie. Keywords:
CT.,
Helical.,
Dosimetry.,
Imaging. Collector dose delivre au patient en radiologie france. Plan © 2001 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Article précédent
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« Médecins, infirmières, manipulateurs, tout le monde a été formé », témoigne le Dr Philippe Durand, cardiologue interventionnel à l'hôpital Saint-Joseph à Paris. « Les experts de l'IRSN ont su nous faire comprendre l'importance du risque, à travers des images de brûlures radiologiques, dont nous ne soupçonnions pas la possible gravité. » La partie pratique en salle d'intervention leur a permis de mettre en œuvre leurs connaissances. « Nous avons davantage compris l'impact des rayons sur les tissus. Dans les coulisses de la réduction de dose. »
Depuis, de nouvelles habitudes se sont installées: « Le recueil de mesures est mieux utilisé. Les médecins travaillent sur une table positionnée plus haut afin de réduire la quantité de rayonnements diffusés. Nous sommes plus vigilants sur le nombre d'images réalisées. Les infirmières et manipulateurs surveillent davantage la dosimétrie en temps réel pour nous alerter en cas d'exposition importante », confirme le Dr Philippe Durand. « Pour une occlusion coronaire chronique, par exemple, qui n'a pas de caractère urgent, si l'intervention se révèle complexe et longue, nous préférons la fractionner en plusieurs opérations, échelonnées dans le temps.
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